Что делать при неотложных состояниях у ребенка

Инородное тело в дыхательных путях
Дети 2-4 лет часто засовывают в рот мелкие предметы и могут случайно их вдохнуть или, капризничая за едой, — поперхнуться. Когда инородное тело попадает в дыхательные пути, моментально появляется безудержный кашель, одышка, выпячиваются глазные яблоки, кожа синеет, может возникнуть рвота. Такая картина скорее будет наблюдаться при попадании инородного тела в гортань или трахею. Важно, что после этих симптомов может наступить бессимптомный период, а если инородное тело находится в дыхательных путях дольше 1-2 дней, не исключено появление симптомов бронхита или пневмонии.

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ

Для детей до года: Уложить малыша лицом вниз на предплечье руки, так, чтобы голова ребенка оказалась ниже туловища. Ребром ладони свободной руки несколько раз ударить между лопатками.
Проверить, не появилось ли инородное тело в ротовой полости. Если да — его извлекают. Если инородное тело извлечь не удалось, а у ребенка отмечается задержка или остановка дыхания, необходимо провести искусственную вентиляцию легких (рот в рот или, рот в нос и рот) и повторить приемы до приезда скорой помощи.
Для детей старше года:
Выполнить прием Геймлиха: находясь позади сидящего или стоящего ребенка, обхватить его руками вокруг талии, надавить на живот (по средней линии между пупком и нижним концом грудины) и произвести резкий толчок вверх до 5 раз. Осмотреть рот, и если инородное тело видно — извлечь его.
При отсутствии эффекта приемы повторяют до прибытия скорой помощи.
После происшествия ребенка должен осмотреть врач, даже если вам кажется, что инородное тело успешно извлечено. Не отменяйте вызов скорой и в том случае, если вы справились с ситуацией. Доктор должен осмотреть ребенка, прослушать его легкие, чтобы убедиться, что в них не осталось инородных частиц. В сомнительных случаях бывает необходим рентгеновский снимок грудной клетки. Врач может назначить ребенку мягкие успокаивающие средства.

Инородное тело в носу, ухе, глазу
Чаще всего это бусинки, горошины, орехи, вишневые косточки, мелкие пластиковые детали. Характерные проявления — боль в носу, одностороннее нарушение носового дыхания.
Инородные тела в наружном слуховом проходе — вызывают нарушение слуха, а способные напянствовать, например горох, — боль.

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ

Оба случая требуют срочного осмотра ЛОР-врача, удаления инородного тела специалистом.
Ни в коем случае не пытайтесь достать предмет самостоятельно. Особенно это касается бусинок и пластика, так как существует опасность более глубокого проникновения предмета в полость носа или уха, в результате чего может травмироваться барабанная перепонка.
Инородное тело из глаза удаляется влажным ватным тампоном. Можно попросить ребенка часто поморгать. Если ничего не получается — надо обратиться к офтальмологу, который удалит инородное тело и назначит противовоспалительную терапию.

Черепно-мозговая травма
На нее укажет реакция ребенка — боль, плач, крик, беспокойство, а в более серьезных случаях — потеря сознания и рвота. Любая черепно-мозговая травма требует консультации и/или госпитализации для наблюдения ребенка нейрохирургом, неврологом, окулистом. Для уточнения диагноза может понадобиться рентгенография черепа или компьютерная томография. Объем обследования определяет врач-нейрохирург.

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ

Срочно вызвать карету скорой помощи (госпитализация должна проходить в сопровождении врача на случай ухудшения состояния ребенка в дороге).
Попытаться успокоить ребенка. Но не давать седативные (успокоительные) препараты до осмотра специалиста — они могут смазать клиническую картину.

Травма живота
Малыш начнет жаловаться на боль в животе, рвоту7, одышку. Могут присоединиться проявления шока, если есть внутреннее кровотечение (бледность, учащенный пульс, холодный пот). Если же травмировались почки — в моче появится кровь.

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ

Обеспечить покой ребенку.
Не давать малышу анальгетики (обезболивающие) и седативные препараты — это затруднит постановку диагноза.
Ребенка не кормить и не поить, так как может понадобиться экстренное хирургическое вмешательство под наркозом.
Вызвать скорую помощь для госпитализации в хирургическое отделение.

Переломы
Ребенок не может двигать рукой, идти, чувствует сильную боль при надавливании на область травмы.

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ

Обеспечить поврежденному органу покой, при переломе руки или ноги приготовить из подручных средств (подойдут картонная коробка, линейка, дощечка) шину и прибинтовать поврежденную конечность.
Наложить легкую давящую повязку, приложить холод.
Дать ребенку обезболивающее.
Вызвать скорую помощь или доставить ребенка в травмпункт, где ему проведут рентгенологической исследование и наложат при необходимости гипс.
Кроху лучше не поить и не кормить до осмотра травматолога, так как для оказания помощи может понадобиться общий наркоз.
Если малыш получил травму позвоночника, его надо уложить на твердую поверхность, обеспечить полный покой, немедленно вызвать скорую помощь. Транспортировать малыша необходимо на жесткой поверхности при его максимальной неподвижности.

Повреждение мягких тканей
К ним относятся ссадины (в том числе если ребенок прищемил палец), рваные, резаные, колотые, укушенные раны.

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ

Если нет повреждения кожного покрова — приложить холод на 15-20 минут, смазать рану гомеопатической мазью «Траумель» или бальзамом «Спасатель». Они обезболят и уменьшат кровоизлияние и отек. Через 1-2 дня можно использовать «Троксевазин-гель» для более быстрого рассасывания кровоизлияния.
Ссадины промыть раствором перекиси водорода, продезинфицировать (смазать йодом), наложить стерильную повязку, холод.
Если рана открытая — наложить стерильную, легкую давящую повязку (таким образом остановить венозное кровотечение) и доставить ребенка в травмпункт или к хирургу в поликлинику, где будет проведена первичная хирургическая обработка раны.
Крайне важно при любом ранении (особенно при колотых ранах) знать, проведен ли курс иммунопрофилактики столбняка. Врачу должен быть предоставлен документ о проведении активной иммунизации. Иммунопрофилактика может быть отложена не более чем на 12 часов от момента травмы в том случае, если за это время будут доставлены документы об иммунизации. Если невозможно предоставить документ о прививках, ребенок считается не привитым и ему вводится вакцина по экстренным показаниям.

Отравление
Если ребенок принял лекарства, вещества бытовой химии, яды для травления насекомых и грызунов, необходимо немедленно вызвать скорую помощь, вне зависимости от того, замечаете ли вы какие-либо признаки отравления.

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ

Опорожнить желудок и дать сорбенты (активированный уголь — 0,5-1 г на 1 кг массы тела или дозу приблизительно в 10 раз превышающую количество яда).
Для промывания желудка ребенку дают выпить теплый раствор соли (0,9-1% р-р N301) в объеме 5-10 мл на 1 кг массы тела на одно промывание (использование чистой воды может привести к опасной водной интоксикации). После этого надавить пальцем или ложкой на корень языка. У Если произошло отравление препаратами железа, необходимо напоить ребенка молоком (при этом образуется нетоксичное соединение железа с белком).
ВАЖНО!
Промывание желудка и провоцирование рвоты противопоказаны, если ребенок заторможен или без сознания.

Для правильной оценки степени опасности ситуации родителям желательно быть готовыми ответить врачу на следующие вопросы:

0 каком яде (препарате) идет речь?
Какое количество яда (таблеток) ребенок принял? Когда?
Точны ли данные о виде, количестве и времени приема яда или предположительны? Может ли идти речь о других веществах?
Какие симптомы обнаруживаются у ребенка? Какие меры уже приняты? Необходимо взять с собой упаковку вещества или таблеток, вызвавших отравление!

Нельзя вызывать рвоту, если произошло отравление керосином, бензином, скипидаром, нашатырным спиртом, щелочью, кислотой, средствами для очистки груб, жидкостью против насекомых. Желательно разбавить концентрацию токсического вещества жидкостью (водой, соком, киселем, компотом, молоком, слабо заваренным чаем, грудному ребенку7 — молоком матери) в объеме 15-20 мл/кг массы тела.
Срочно вызвать карету скорой помощи, не пытаться самостоятельно транспортировать ребенка, поскольку; если его состояние у-худшится, вы не сможете оказать адекватную помощь.
Ребенка необходимо успокоить, уложить, при позывах на рвоту7 — в положение на бок, очистить рот марлевой салфеткой или чистой тканью.

Ожоги
Различают 4 степени термических ожогов:
I степень — покраснение кожи;
II степень — образование волдырей;
III, IV степени — поражение более глубоких слоев кожи.

Площадь поражения можно определить по «правилу ладони»: ее площадь соответствует 1% поверхности тела. Госпитализировать в ожоговый центр ребенка надо при ожоге II степени (более 10% тела); для детей раннего возраста II степень — это поражение более 5% тела. А также при наличии ожогов кистей, стоп, лица, гениталий. С небольшими ожогами достаточно обратиться к хирургу в поликлинику, при обширных ожогах — вызвать скорую помощь. Следует помнить — чем младше ребенок, тем тяжелее он переносит такие травмы.

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ

Быстро и осторожно снять с ребенка одежду, прилипшие участки ткани лучше не отрывать, а аккуратно обрезать ножницами. При ожоге пламенем - потушить горящую одежду; вынести ребенка из зоны повышенной температуры, снять тлеющую одежду.
Охладить обожженную поверхность холодной водой (8-25*С).